醫(yī)院輻射防護管理辦法
第一條 為了加強放射性同位素與射線裝置安全和防護管理工作，保障全院職工和病人的健康和環(huán)境安全，根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》(主席令第6號)、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(國務院449號令)、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國家環(huán)保總局第31號令）等有關(guān)法律法規(guī)精神，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于本院內(nèi)所有涉及放射性同位素與射線裝置的人員和實驗、科研場所以及相關(guān)活動的安全監(jiān)督與管理，包括購買、運輸、存貯、使用、生產(chǎn)、銷毀等過程的管理。
第三條“輻射安全管理委員會”是醫(yī)院輻射安全與防護工作的管理、監(jiān)督和技術(shù)指導的領(lǐng)導機構(gòu)，辦公室設在醫(yī)務科，負責日常事務的管理。
第四條 按照國家和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，實行輻射工作許可登記制度。
第五條 根據(jù)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院具體情況，醫(yī)務科以主體身份向政府環(huán)境輻射主管部門申請許可證，醫(yī)務科負責醫(yī)院的輻射安全管理。
第六條 各涉源科室需取得“許可登記”方能開展相關(guān)工作，其制度建設、人員培訓、安全防護等納入醫(yī)院統(tǒng)一管理。各科室根據(jù)所屬實驗室的放射性同位素或射線裝置的具體情況，制定相應的操作規(guī)程、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、人員崗位職責、輻射事故應急處理預案、輻射安全責任書（需蓋醫(yī)院公章）等，報醫(yī)務科備案，作為許可申請和環(huán)保部門檢查的依據(jù)。
第七條 涉源科室購買、處置放射性同位素（新購源、同位素試劑）和射線裝置時，首先向醫(yī)院輻射安全管理委員會辦公室提出申請，經(jīng)審核批準后方可進入后續(xù)工作程序。
第八條 本辦法所稱放射工作人員，是指從事放射職業(yè)活動中受到電離輻射照射的人員。
第九條 根據(jù)衛(wèi)生部第55號令《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》,放射工作人員必須持證上崗。
申領(lǐng)放射工作人員證的人員，必須具備下列基本條件：
1．醫(yī)院正式聘任職工、年滿18 周歲，經(jīng)職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員的職業(yè)健康要求；
2．遵守放射防護法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護和個人劑量監(jiān)測管理；
3．掌握放射防護知識和有關(guān)法規(guī)，經(jīng)有資質(zhì)科室舉辦的輻射安全培訓，考核合格；
4．放射工作人員必須持培訓合格證、個人計量檢測數(shù)據(jù)、健康體檢結(jié)果參加上級衛(wèi)生主管部門的定期審查。
第十條 對放射工作人員具體管理要求：
1．新參加放射工作的人員，須填寫《放射工作人員登記表》，在醫(yī)院輻射安全管理委員會登記備案，統(tǒng)一安排到衛(wèi)生部門指定的本院職業(yè)病科體檢。
2．體檢合格后，參加地方環(huán)境主管部門舉辦的輻射安全與防護知識培訓班，取得《放射工作人員證》后方能上崗工作。同時須每兩年參加一次復訓。
3．放射工作人員必須佩帶個人劑量計，定期接受個人劑量監(jiān)測（3 個月一次）。
4．放射工作人員須到指定醫(yī)療科室（本院職業(yè)科）進行定期檢查（每年一次）。
5．放射工作人員退休或調(diào)離醫(yī)院時，必須到醫(yī)院輻射安全管理委員會辦公室辦理手續(xù)，交回《放射工作人員證》及個人劑量監(jiān)測計。
6．醫(yī)院不提倡臨時工從事此類性質(zhì)實驗室工作，如果確實科研需要，課題組必須要按照醫(yī)院規(guī)定，將其納入統(tǒng)一管理。
第十一條 凡涉及新建、改建、擴建、退役輻射工作場所的項目或?qū)嶒炇覂?nèi)放射性裝置退役、轉(zhuǎn)讓、調(diào)撥等項目的相關(guān)科室及主管部門，應及時向醫(yī)院輻射安全管理委員會提交項目的輻射防護設施資料，以便對項目進行論證、審核、備案。
第十二條 新建、改建、擴建放射工作場所的輻射防護設施，必須與主體工程同時設計審批、同時施工、同時驗收投產(chǎn)；輻射防護設施設計方案及相關(guān)文件，必須報上級環(huán)境保護等主管部門同意后方可實施。在放射源和射線裝置類別有提升的情況下，須經(jīng)政府環(huán)保主管部門環(huán)評審批。
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